Dit formulier gebruik je om jouw registratiegegevens op te vragen uit het Preventel register.
Vul het formulier zo compleet mogelijk in met jouw gegevens. Druk het ingevulde formulier daarna af en onderteken het. Samen met een kopie van je identiteitsbewijs mag je het formulier sturen naar:
Vul de onderstaande gegevens zo compleet mogelijk in